ЗАЯВКА № 13834-2988 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Похвистнево
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа № 1 города Похвистнево городского округа Похвистнево Самарской области.
Краткое название ГБОУ СОШ № 1 города Похвистнево
Адрес Самарская область, г. Похвистнево, ул. Лермонтова, 18.
Руководитель (директор) Гайнанова Василя Рафгатовна
Телефон +7(937)9972137
Веб-сайт http://phv-sch1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Макарова Валерия Евгеньевна 10 22.07.2002 165 Центровой
2 Кулакова Дарья Алексеевна 8 18.06.2004 168 Центровой
3 Николаева Карина Владимировна 8 01.06.2004 160 Нападающий
4 Гаврилова Анна Андреевна 8 17.08.2004 162 Разыгрывающий
5 Сапунова Яна Николаевна 8 09.03.2004 164 Защитник
6 Хаджаева Сабрина Курбановна 8 19.07.2004 172 Защитник
7 Кудряшова Анастасия Вячеславовна 8 10.02.2004 168 Центровой
8 Яшнева Дарья Владимировна 8 06.03.2003 165 Разыгрывающий
9 Бережкова Мария Владимировна 8 06.09.2003 167 Защитник
10 Петербургская Юлия Олеговна 8 08.05.2004 169 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пядеркин Алексей Валерьевич 07.05.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ № 1 города Похвистнево
Гайнанова Василя Рафгатовна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ № 1 города Похвистнево
Пядеркин Алексей Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).