Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13867-1935 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Дзержинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №33"
Краткое название МБОУ "Средняя школа №33"
Адрес 606002, ул.Щорса, д.3
Руководитель (директор) Денисова Наталия Геннадьевна
Телефон +7(831)3362858
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ушакова Виктория Алекссевна 11 23.08.2001 163 Нападающий
2 Китаева Виктория Александровна 11 24.04.2001 168 Защитник
3 Васильева Елена Александровна 11 19.01.2001 175 Нападающий
4 Макарова Мария Сергеевна 8 27.12.2003 165 Защитник
5 Маслова Анастасия Валерьевна 8 29.09.2003 165 Нападающий
6 Барабанова Анастасия Андреевна 8 20.06.2004 164 Нападающий
7 Щепетова Арина Евгеньевна 8 04.09.2004 166 Нападающий
8 Богатова Анастасия Александровна 7 30.11.2005 153 Нападающий
9 Ускова Екатерина Борисовна 7 25.06.2005 155 Нападающий
10 Шуменкова Виктория Юрьевна 7 20.07.2005 168 Защитник
11 Балуева Полина Алексеевна 7 08.07.2005 154 Нападающий
12 Андреева Алина Алексеевна 7 23.06.2005 169 Защитник
13 Шуленина Карина Михаиловна 6 29.12.2005 162 Нападающий
14 Юсипова Яна Алексеевна 7 11.02.2005 168 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горячев Иван Григорьевич 02.06.1949 Тренер [email protected]
2 Кохан Дарья Сергеевна 21.04.1998 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Средняя школа №33"
Денисова Наталия Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Средняя школа №33"
Горячев Иван Григорьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).