Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 13123-77 от 10.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Девушек

Федеральный округ	ПФО

Регион	Саратовская область

Муниципальное образование	Фрунзенский район города Саратова

Общеобразовательная организация

Полное название	МАОУ "Лицей №37"
Краткое название	Лицей №37
Адрес	410056 Фрунзенский, Мирный Переулок 3
Руководитель (директор)	Сафонова Людмила Викторовна
Телефон	+7(845)2734372
Веб-сайт	http://lyceum37.seun.ru	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Кискина	Арина	Андреевна	10	11.05.2002	169	Защитник
2	Панфилова	Мария	Васильевна	10	13.09.2002	177	Центровой
3	Волосова	Анжелика	Георгиевна	10	03.01.2003	173	Защитник
4	Новикова	Наталь	Андреевна	11	22.03.2001	175	Разыгрывающий
5	Доброва	Екатерина	Витальевна	11	20.11.2001	180	Центровой
6	Колышкина	Анна	Олеговна	7	25.07.2005	171	Нападающий
7	Степанян	Елена	Александровна	9	25.03.2003	165	Защитник
8	Башинская	Виктория	Сергеевна	8	20.10.2004	166	Разыгрывающий
9	Панкина	Алена	Игоревна	10	22.06.2002	168	Нападающий
10	Агальцова	Ксения	Андреевна	7	21.07.2005	167	Нападающий
11	Милашевская	Александра	Михайловна	7	16.08.2005	160	Разыгрывающий
12	Тарадина	Елизавета	Алексеевна	10	15.06.2002	163	Разыгрывающий
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Золотухин Дмитрий Александрович	19.12.1981	Помощник тренера	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	Лицей №37
Сафонова Людмила Викторовна	Подпись Печать

Помощник тренера	Лицей №37
Золотухин Дмитрий Александрович	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).