Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12358-787 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Азовский Немецкий Национальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учереждение "Пришибская Средняя Общеобразовательня Школа"
Краткое название МБОУ "Пришибская СОШ"
Адрес Омская область, Азовский район,с.Пришиб ул.Южная 20
Руководитель (директор) Розинкевич Надежда Борисовна
Телефон +7(381)437120
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бражко Юлия Алексеевна 8 18.03.2003 170 Центровой
2 Смолина Яна Сергеевна 9 10.06.2003 175 Защитник
3 Долганова Екатерина Николаевна 8 23.06.2003 169 Нападающий
4 Шварц Екатерина Сергеевна 8 28.04.2003 160 Защитник
5 Сухова Инна Павловна 10 08.04.2002 175 Защитник
6 Петренко Вероника Александровна 10 20.03.2002 170 Нападающий
7 Горбачёва Наталья Валентиновна 11 15.11.2000 175 Защитник
8 Величко Ксения Александровна 11 23.12.2000 170 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Павлюшин Сергей Николаевич 17.03.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Пришибская СОШ"
Розинкевич Надежда Борисовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Пришибская СОШ"
Павлюшин Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).