Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8271 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование Колпнянский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Дубовская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Дубовская СОШ"
Адрес Орловская область Колпнянский район деревня Белый колодезь Первый дом 89
Руководитель (директор) Лошкарева Елена анатольевна
Телефон +7(848)67424
Веб-сайт www.dubsh.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Авдеев Владимир Сергеевич 11 10.10.2001 175 Центровой
2 Алексеев Дмитрий Игоревич 11 27.08.2001 182 Защитник
3 Болтенков Анатолий Сергеевич 10 11.09.2002 169 Защитник
4 Писарев Виталий Сергеевич 9 23.08.2003 153 Разыгрывающий
5 Алексеев Иван Александрович 9 07.07.2003 170 Нападающий
6 Гревцев Максим Алексаендрович 9 25.12.2003 165 Нападающий
7 Рыжиков Игорь Андреевич 9 20.01.2003 175 Центровой
8 Долгих Владимир Александрович 9 25.07.2003 173 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Алексанов Дмитрий Игоревич 17.08.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Дубовская СОШ"
Лошкарева Елена анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Дубовская СОШ"
Алексанов Дмитрий Игоревич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).