ЗАЯВКА № 14437-1 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Дзержинский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Образовательное Учреждение "Гимназия №31"
Краткое название МАОУ "Гимназия №31"
Адрес Подлесная ул., 37, Пермь, Пермский край, 614097
Руководитель (директор) Салюкова Светлана Анатольевна
Телефон +7(342)2226295
Веб-сайт https://gymnasium31.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Поляков Илья Анатольевич 11 03.11.2001 174 Нападающий
2 Попов Сергей Дмитриевич 10 29.10.2001 165 Центровой
3 Ханлаев Ренад Анарович 8 04.12.2003 168 Нападающий
4 Баранов Арсений Михайлович 9 19.11.2002 178 Защитник
5 Камбетов Давид Касимович 10 13.01.2002 170 Разыгрывающий
6 Селиванов Глеб Дмитриевич 9 18.09.2003 174 Центровой
7 Наборщиков Максим Денисович 9 29.04.2003 165 Разыгрывающий
8 Таривердиев Рустам Касумович 10 26.07.2002 169 Защитник
9 Ефимов Александр Альбертович 11 03.10.2001 184 Защитник
10 Вьюгов Евгений Николаевич 9 21.05.2002 173 Центровой
11 Селезнев Максим Андреевич 9 07.11.2002 165 Нападающий
12 Хаскин Кирилл Алексеевич 10 31.07.2002 185 Легкий форвард
13 Мирзали Тамерлан Муслимович 11 18.10.2001 176 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Глушков Илья Вадимович 10.02.1992 Тренер [email protected]
2 Федосеев Егор Александрович 28.11.1987 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Гимназия №31"
Салюкова Светлана Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Гимназия №31"
Глушков Илья Вадимович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).