Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11516 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Петродворцовый район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа № 429 Петродворцового района Санкт-Петербурга имени Героя Российской Федерации М.Ю. Малофеева
Краткое название ГОУ Школа №429 им. М.Ю.Малофеева
Адрес 198412 Санкт-Петербург Город Ломоносов Улица Дегтярева 1\7литА
Руководитель (директор) Лаврук Надежда Анатольевна
Телефон +7(812)4173525
Веб-сайт school429.spb.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Филина Виктория Александровна 8 07.01.2004 185 Центровой
2 Евдокимова Алена Алексеевна 8 25.11.2003 168 Нападающий
3 Ильина Ольга Павиласовна 9 22.01.2003 165 Разыгрывающий
4 Полевая Алиса Юрьевна 8 03.08.2004 165 Защитник
5 Титова Александра Андреевна 8 27.07.2004 167 Защитник
6 Корикова Алина Евгеньевна 7 20.03.2005 165 Нападающий
7 Голубева Олеся Сергеевна 7 23.08.2005 165 Защитник
8 Оганесян Ирина Самвеловна 10 15.05.2002 165 Защитник
9 Степанова Валерия Олеговна 10 15.03.2002 165 Защитник
10 Донцова Дарина Александровна 8 19.09.2004 165 Защитник
11 Душечкина Софья Андреевна 8 17.04.2004 167 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рыбоченок Елена Александровна 15.01.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГОУ Школа №429 им. М.Ю.Малофеева
Лаврук Надежда Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГОУ Школа №429 им. М.Ю.Малофеева
Рыбоченок Елена Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).