Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7540 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование город Омск Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название бюджетное общеобразовательное учреждение города Омска «Лицей «Бизнес и информационные технологии»»
Краткое название БОУ г. Омск «Лицей БИТ»
Адрес велосипед Forward UNIT
Руководитель (директор) Окшина Людмила Николаевна
Телефон +7(890)4328157
Веб-сайт http://oubit.omsk.obr55.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гаркунова Анастасия Евгеньевна 10 10.08.2002 168 Защитник
2 Султанова Карина Рафаэльевна 10 14.08.2002 166 Нападающий
3 Махнева Валерия Евгеньевна 10 11.05.2003 170 Центровой
4 Рахматулина Дарья Сергеевна 11 19.09.2001 172 Нападающий
5 Полшкова Виолета Викторовна 11 04.05.2001 170 Нападающий
6 Говорухина Юлия Николаевна 10 17.07.2002 165 Защитник
7 Рахматулина Елизовета Сергеевна 9 19.04.2003 170 Защитник
8 Дементьева Полина Юрьевна 10 19.03.2002 175 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 СЕРЕБРЯКОВ ГРИГОРИЙ ЮРЬЕВИЧ 15.03.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ г. Омск «Лицей БИТ»
Окшина Людмила Николаевна  
Подпись Печать
Тренер БОУ г. Омск «Лицей БИТ»
СЕРЕБРЯКОВ ГРИГОРИЙ ЮРЬЕВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).