ЗАЯВКА № 18115-9364 от 14.11.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Чукотский автономный округ
Муниципальное образование Анадырь городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное автономное образовательное учреждение Чукотского автономного округа "Чукотский окружной профильный лицей"
Краткое название ГАОУ "ЧОПЛ"
Адрес 689000, Чукотский автономный округ, г. Анадырь, ул. Беринга, 7
Руководитель (директор) Самыгина Вера Викторовна
Телефон +7(427)2228587
Веб-сайт chopl.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дегтярев Александр Викторович 8 31.03.2005 158 Защитник
2 Тесленко Алескей Евгеньевич 8 08.02.2005 176 Нападающий
3 Тутыне Кирилл Степанович 8 07.05.2004 155 Защитник
4 Якимов Владислав Николаевич 8 05.01.2004 191 Центровой
5 Борунов Евгений Александрович 8 05.08.2004 153 Защитник
6 Ринтыч Борис Александрович 8 18.06.2004 160 Центровой
7 Петров Владимир Павлович 8 24.03.2004 158 Защитник
8 Печерский Артём Алексеевич 9 23.09.2003 163 Легкий форвард
9 Тегрет Вячеслав Юрьевич 10 11.07.2002 180 Легкий форвард
10 Тыненеут Виталий Михайлович 10 15.03.2002 188 Центровой
11 Онмитагин Игорь Сергеевич 10 06.12.2002 170 Нападающий
12 Кынкын Борис Николаевич 10 18.06.2002 165 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шишов Александр Евгеньевич 18.10.1950 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГАОУ "ЧОПЛ"
Самыгина Вера Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер ГАОУ "ЧОПЛ"
Шишов Александр Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).