ЗАЯВКА № 9475 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Шалинский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Колпаковская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ "Колпаковская СОШ"
Адрес 623025 Свердловская обл, Шалинский р-н,ул. Привокзальная,28
Руководитель (директор) Зырянкин Анатолий Николаевич
Телефон +7(950)5581697
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Исмаилова Назиля Расимовна 11 10.08.2001 160 Центровой
2 Бабаева Дарья Андреевна 11 06.03.2002 160 Защитник
3 Якушева Анна Евгеньевна 10 11.09.2002 168 Нападающий
4 Кириллова Наталия Юрьевна 10 21.07.2002 160 Центровой
5 Дьяченко Наталья Дмитриевна 10 27.09.2002 163 Нападающий
6 Ошуркова Елизавета Сергеевна 11 23.11.2001 162 Центровой
7 Родыгина Екатерина Петровна 9 07.01.2004 156 Защитник
8 Гилева Крестина Андреевна 9 08.05.2003 162 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Толмачева Наталья Владимировна 13.06.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Колпаковская СОШ"
Зырянкин Анатолий Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Колпаковская СОШ"
Толмачева Наталья Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).