ЗАЯВКА № 1199 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Сернурский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Сернурская Средняя Общеобразовательная Школа №2 Имени Н.А. Заболоцкого"
Краткое название МОУ "Сернурская СОШ№2"
Адрес 425450, Сернурский, П.Сернур, Ул.Казанская,д.11
Руководитель (директор) Конаков Алексей Петрович
Телефон +7(836)3397209
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Егошин Дмитрий Александрович 9 13.08.2003 174 Защитник
2 Дедюков Роман Алексеевич 9 29.01.2003 180 Нападающий
3 Токтаров Денис Евгеньевич 9 28.03.2003 169 Защитник
4 Шалагин Семен Александрович 9 25.03.2003 174 Разыгрывающий
5 Александров Никита Владимирович 9 01.04.2003 170 Защитник
6 Яковлев Марк Викторович 10 22.05.2002 173 Нападающий
7 Бабочкин Константин Александрович 8 10.05.2004 173 Нападающий
8 Козылбаев Динар Радикович 9 08.08.2003 160 Защитник
9 Кириллов Кирилл Валерьевич 8 02.03.2004 175 Центровой
10 Швалев Андрей Сергеевич 10 13.05.2002 195 Центровой
11 Соловьев Георгий Анатольевич 11 14.06.2002 177 Нападающий
12 Еремеев Александр Алексеевич 10 04.09.2002 175 Нападающий
13 Смоленцев Егор Александрович 8 21.02.2004 169 Разыгрывающий
14 Шабалин Иван Сергеевич 8 19.06.2004 168 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Минеев Андрей Валеоьевич 28.07.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Сернурская СОШ№2"
Конаков Алексей Петрович  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Сернурская СОШ№2"
Минеев Андрей Валеоьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).