ЗАЯВКА № 15809-3641 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Новосокольнический район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Средняя школа г. Новосокольники"
Краткое название "СШ г. Новосокольники"
Адрес 182200 Новосокольники ул. Тихмянова д.8
Руководитель (директор) Кубло Светлана Анатольевна
Телефон +7(811)4421131
Веб-сайт http://shkola.novsokolniki.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зуев Михаил Сергеевич 11 14.08.2001 180 Нападающий
2 Кудлов Вадим Николаевич 11 22.04.2001 176 Разыгрывающий
3 Баранов Севастьян Ильич 11 16.12.2001 183 Центровой
4 Франк Егор Андреевич 11 17.07.2001 150 Разыгрывающий
5 Угрюмов Артем Алексеевич 10 10.09.2002 176 Нападающий
6 Левензон Илья Павлович 10 02.08.2002 180 Защитник
7 Емельянов Кирилл Евгеньевич 10 24.05.2002 176 Нападающий
8 Лукин Никита Константинович 9 15.07.2002 179 Защитник
9 Калинин Максим Евгеньевич 9 26.05.2003 189 Нападающий
10 Хлусов Дмитрий Станиславович 9 25.05.2003 188 Центровой
11 Тохтенков Антон Викторович 9 04.03.2003 184 Защитник
12 Голубев Даниил Романович 9 03.02.2003 180 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Глухов Виталий Викторович 31.03.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "СШ г. Новосокольники"
Кубло Светлана Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер "СШ г. Новосокольники"
Глухов Виталий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).