Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 889 от 16.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Славгород
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя школа №15
Краткое название МБОУ СОШ № 15
Адрес МКР3.СТР2
Руководитель (директор) КРЫЖАНОВСКАЯ Э.Я.
Телефон +7(738)568
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сибиркин Кирилл Олегович 11 18.06.2001 191 Центровой
2 Сукач Максим Владимирович 9 27.03.2003 175 Разыгрывающий
3 Шихарев Максим Анатольевич 8 23.03.2004 180 Защитник
4 Вебер Никита Витальевич 11 28.01.2001 185 Защитник
5 Гизбрехт Дмитрий Владимирович 11 15.03.2001 180 Нападающий
6 Фаст Максим Дмиттревич 10 16.02.2002 185 Центровой
7 Ермоленко Данил Николаевич 9 10.01.2003 184 Защитник
8 Попов Захар Вадимович 10 13.07.2002 180 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ТАРАНЕНКО ВЛАДИМИР ГРИГОРЬЕВИЧ 12.02.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 15
КРЫЖАНОВСКАЯ Э.Я.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 15
ТАРАНЕНКО ВЛАДИМИР ГРИГОРЬЕВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).