Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14100-3968 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Улетовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Бальзойская основная общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Бальзойская ООШ
Адрес Забайкальский край Улетовский район село Бальзой ул.Школьная д.22
Руководитель (директор) Хохряков Александр Николаевич
Телефон +7(302)3857174
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баскакова Арина Владимировна 7 20.03.2005 172 Нападающий
2 Горина Марина Сергеевна 7 14.09.2005 165 Защитник
3 Денисова Мария Михайловна 7 22.03.2005 165 Защитник
4 Амирханян Сузанна Варшамовна 9 22.02.2003 175 Центровой
5 Пестрякова Наталия Васильевна 9 09.10.2003 165 Легкий форвард
6 Калашникова Мария Александровна 8 20.03.2004 170 Центровой
7 Батурина Евдокия Михайловна 5 14.05.2006 160 Защитник
8 Алиева Эльмира Наджафалиевна 5 31.05.2006 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ковалев Дмитрий Алексеевич 24.02.1993 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Бальзойская ООШ
Хохряков Александр Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Бальзойская ООШ
Ковалев Дмитрий Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).