ЗАЯВКА № 11263 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Удомельский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Удомельская средняя общеобразовательная школа № 4"
Краткое название МБОУ УСОШ № 4
Адрес 171842, Тверская обл., г. Удомля, пер. Автодорожный, д. 1а
Руководитель (директор) Рыжикова Надежда Михайловна
Телефон +7(482)5553153
Веб-сайт http://s4.udomlya.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Панова Мария Вадимовна 8 11.04.2004 175 Центровой
2 Вострикова Анна Алексеевна 8 08.01.2004 160 Защитник
3 Алексеева Дарья Сергеевна 8 11.12.2003 162 Разыгрывающий
4 Александрова Ольга Максимовна 8 08.05.2004 170 Нападающий
5 Матвеева Арина Даниловна 8 12.06.2004 156 Легкий форвард
6 Красавцева Алина Викторовна 8 28.01.2005 157 Защитник
7 Сергеева Анжела Викторовна 8 11.03.2004 165 Нападающий
8 Стогова Кристина Александровна 8 20.04.2004 150 Нападающий
9 Хапко Юлия Сергеевна 8 19.05.2004 150 Защитник
10 Ветошкина Дарья Сергеевна 8 24.06.2004 160 Защитник
11 Синявина Кристина Алексеевна 8 19.12.2003 164 Нападающий
12 Гришукова Софья Андреевна 8 18.12.2004 152 Защитник
13 Иванова Дарья Витальевна 8 27.04.2004 159 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лопина Галина Ивановна 23.06.1958 Главный тренер [email protected]
2 Намозова Наталья Владимировна 31.05.1983 Главный тренер [email protected]
3 Андреянов Александр Сергеевич 29.07.1950 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ УСОШ № 4
Рыжикова Надежда Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ УСОШ № 4
Лопина Галина Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).