Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 146 от 07.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Чкаловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Чкаловская средняя школа №5
Краткое название МКОУ Чкаловская СШ№5
Адрес г.Чкаловск, ул.Пушкина д.39
Руководитель (директор) Волкова Наталья Валерьевна
Телефон +7(831)6042110
Веб-сайт http://school5.chkobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Евдокимов Егор Олегович 11 23.07.2001 174 Разыгрывающий
2 Захаров Михаил Андреевич 10 15.03.2002 191 Центровой
3 Луньков Олег Сергеевич 10 29.01.2002 187 Центровой
4 Вишня Даниил Петрович 9 17.02.2003 165 Разыгрывающий
5 Власенко Кирилл Александрович 9 23.03.2003 184 Нападающий
6 Леканов Артем Алексеевич 9 13.08.2003 176 Нападающий
7 Евдокимов Александр Олегович 8 27.08.2004 176 Защитник
8 Шмаков Кирилл Михайлович 9 23.02.2003 183 Центровой
9 Поляков Денис Владимирович 9 13.06.2003 180 Тяжелый форвард
10 Кутырев Илья Игоревич 7 22.04.2005 178 Легкий форвард
11 Дорофеев Иван Александрович 8 07.06.2004 185 Тяжелый форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Евдокимов Олег Александрович 04.10.1967 Главный тренер [email protected]
2 Вишня Петр Михайлович 14.01.1980 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Чкаловская СШ№5
Волкова Наталья Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Чкаловская СШ№5
Евдокимов Олег Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).