Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 12905-8027
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Название клуба ШБК «Эдельвейс»
Муниципальное образование Город Гусь –Хрустальный
Населенный пункт город гусь-хрустальный
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 1"
Краткое название МБОУ "СОШ № 1"
Адрес Владимирская область, г.Гусь-Хрустальный, ул.Менделеева, д.20
Руководитель (директор) Болтунова Валентина Петровна
Телефон +7(919)0225794
Веб-сайт gus-sch1.ucoz.ru
Адрес e-mail
shkola-12006@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Климов Владимир Александрович 10 24.12.2002 180 Центровой
2 Покровский Егор Максимович 10 08.03.2003 181 Защитник
3 Суслин Александр Михайлович 10 23.01.2003 185 Нападающий
4 Щелыкальнов Никита Юрьевич 10 20.10.2002 185 Нападающий
5 Кицак Дмитрий Николаевич 10 29.08.2002 180 Разыгрывающий
6 Кузьмин Дмитрий Эдуардович 10 10.05.2002 186 Центровой
7 Соломатин Данил Андреевич 10 27.10.2002 180 Нападающий
8 Бражкин Иван Юрьевич 11 10.01.2002 187 Центровой
9 Жбанов Иван Сергеевич 11 07.05.2002 180 Легкий форвард
10 Ивочкин Данила Сергеевич 11 21.01.2002 183 Центровой
11 Серегин Иван Сергеевич 11 05.04.2001 180 Нападающий
12 Безгин Денис Сергеевич 11 02.02.2001 186 Центровой
13 Мишанов Егор Александрович 11 06.05.2001 184 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Демин Владимир Михайлович 21.02.1970 Тренер +7(920)9049356 shkola-12006@yandex.ru
2 Струков Игорь Александрович 23.03.1973 Помощник тренера +7(920)9256434 shkola-12006@yandex.ru
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Болтунова Валентина Петровна

Дата регистрации заявки: 10.10.2018 г.