ЗАЯВКА № 12207 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Город Сарапул
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 1"
Краткое название МБОУ СОШ № 1
Адрес УР, г. Сарапул, ул. Азина, 140
Руководитель (директор) Гильфанова Наталья Васильевна
Телефон +7(341)4720982
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Нуртдинов Марат Русланович 8 16.04.2004 170 Центровой
2 Шипицын Кирилл Александрович 10 15.03.2002 170 Центровой
3 Чухланцев Дмитрий Алексеевич 8 30.06.2004 170 Центровой
4 Барихин Савелий Иванович 8 23.03.2002 162 Разыгрывающий
5 Сураев Данил Александрович 8 14.08.2003 170 Центровой
6 Оганесян Спартак Эдуардович 9 05.08.2003 170 Центровой
7 Чекунов Сергей Викторович 8 18.04.2002 180 Центровой
8 Ермошин Николай Александрович 9 13.03.2003 170 Центровой
9 Шкляев Владислав Андреевич 8 26.02.2004 165 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мерзляков Владимир Ефимович 03.04.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 1
Гильфанова Наталья Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 1
Мерзляков Владимир Ефимович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).