ЗАЯВКА № 9118 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Янтиковский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Чутеевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Чутеевская СОШ"
Адрес 429298 Чувашская Республика Янтиковский район село Чутеево улица Лесная дом 39
Руководитель (директор) Гурина Алина Васильевна
Телефон +7(835)4820547
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андреева Ирина Валерьевна 11 21.08.2001 168 Нападающий
2 Шамбулина Ангелина Владимировна 10 29.07.2002 167 Нападающий
3 Титова Анна Ивановна 10 09.01.2003 168 Центровой
4 Кабартова Анжелика Генриховна 10 02.07.2002 171 Разыгрывающий
5 Шерне Евгения Витальевна 10 06.04.2003 166 Защитник
6 Рожкова Евгения Вениаминовна 8 05.03.2004 165 Легкий форвард
7 Иванова Лиана Петровна 8 06.08.2004 168 Центровой
8 Куприянова Валерия Алексеевна 8 30.05.2004 165 Легкий форвард
9 Шамбулина Ксения Александровна 7 08.11.2005 165 Разыгрывающий
10 Мясникова Ксения Владимировна 7 24.05.2005 168 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шамбулин Виктор Васильевич 05.01.1951 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Чутеевская СОШ"
Гурина Алина Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Чутеевская СОШ"
Шамбулин Виктор Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).