Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9116 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Янтиковский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Чутеевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Чутеевская СОШ"
Адрес 429298 Чувашская Республика Янтиковский район село Чутеево улица Лесная дом 39
Руководитель (директор) Гурина Алина Васильевна
Телефон +7(835)4820547
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Куракин Антон Владимирович 11 15.03.2002 180 Защитник
2 Яклашкин Виталий Николаевич 11 03.03.2002 180 Центровой
3 Цырульников Станислав Вениаминович 9 11.12.2003 172 Центровой
4 Петров Александр Евгеньевич 9 13.09.2003 174 Разыгрывающий
5 Сорокин Никита Васильевич 7 08.08.2004 168 Разыгрывающий
6 Егоров Даниил Сергеевич 11 07.12.2001 178 Нападающий
7 Кабартов Яков Сергеевич 9 02.09.2003 171 Защитник
8 Орлов Дмитрий Владимирович 8 05.02.2005 169 Легкий форвард
9 Самарин Данил Сергеевич 8 15.08.2004 167 Нападающий
10 Михайлов Алексей Владимирович 8 05.09.2004 171 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шамбулин Виктор Васильевич 05.01.1951 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Чутеевская СОШ"
Гурина Алина Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Чутеевская СОШ"
Шамбулин Виктор Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).