Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5429 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Город Слободской
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ГИМНАЗИЯ ГОРОДА СЛОБОДСКОГО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Краткое название МКОУ ГИМНАЗИЯ Г.СЛОБОДСКОГО
Адрес 613150 Г.СЛОБОДСКОЙ УЛ.ЛЕНИНА Д.77
Руководитель (директор) БАРАНОВА ЗЛАТА АЛЕКСАНДРОВНА
Телефон +7(833)6242880
Веб-сайт WWW.GIMSLOB.NAROD.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 баталов тимофей алексеевич 7 28.04.2005 166 Центровой
2 Тюпин Арсений Александрович 7 10.03.2005 164 Защитник
3 Просвирнин Алексей Денисович 8 19.07.2004 174 Нападающий
4 Ескин Григорий Павлович 7 13.03.2005 170 Защитник
5 Соболев Денис Алексеевич 8 14.12.2003 168 Тяжелый форвард
6 Русинов Дмитрий Александрович 9 18.04.2003 181 Легкий форвард
7 Серкин Данил Алексеевич 9 16.01.2003 174 Защитник
8 Желваков Максим Леонидович 8 27.01.2004 170 Разыгрывающий
9 Малых Алексей Владимирович 8 19.03.2004 178 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Росляков Андрей Борисович 23.12.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ ГИМНАЗИЯ Г.СЛОБОДСКОГО
БАРАНОВА ЗЛАТА АЛЕКСАНДРОВНА  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ ГИМНАЗИЯ Г.СЛОБОДСКОГО
Росляков Андрей Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).