ЗАЯВКА № 2323 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Город Слободской
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ГИМНАЗИЯ ГОРОДА СЛОБОДСКОГО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Краткое название МКОУ ГИМНАЗИЯ Г.СЛОБОДСКОГО
Адрес 613150 Г.СЛОБОДСКОЙ УЛ.ЛЕНИНА Д.77
Руководитель (директор) БАРАНОВА ЗЛАТА АЛЕКСАНДРОВНА
Телефон +7(833)6242880
Веб-сайт WWW.GIMSLOB.NAROD.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Быкова Ирина Сергеевна 10 12.02.2002 158 Разыгрывающий
2 Алтышева Евгения Андреевна 9 08.05.2003 157 Разыгрывающий
3 Русских Юлия Андреевна 9 13.03.2003 172 Тяжелый форвард
4 Черменина Дарья Сергеевна 8 08.05.2004 172 Тяжелый форвард
5 Липатникова Алёна Александровна 11 28.09.2001 153 Разыгрывающий
6 Чарушникова Татьяна Александровна 11 19.10.2001 163 Легкий форвард
7 Пшеницына Анастасия Игоревна 11 23.12.2000 155 Нападающий
8 Дружкова Мария Сергеевна 11 29.08.2001 163 Центровой
9 Вавилова Ольга Сергеевна 11 18.07.2001 164 Легкий форвард
10 Кунцова Юлия Сергеевна 9 25.11.2002 177 Центровой
11 Еноктаева Ульяна Андреевна 9 01.04.2003 168 Центровой
12 Устюжанинова Арина Сергеевна 9 01.06.2003 162 Нападающий
13 Русак Полина Алексеевна 8 05.01.2004 162 Легкий форвард
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Росляков Андрей Борисович 23.12.1970 Главный тренер [email protected]
2 ЛУКИНЫХ ИРИНА МИХАЙЛОВНА 02.03.1989 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ ГИМНАЗИЯ Г.СЛОБОДСКОГО
БАРАНОВА ЗЛАТА АЛЕКСАНДРОВНА  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ ГИМНАЗИЯ Г.СЛОБОДСКОГО
Росляков Андрей Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).