Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4568 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Город Воткинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учереждение средняя школа №3
Краткое название мбоу сош№3
Адрес Ленина 40
Руководитель (директор) Агафонова Елена Александровна
Телефон +7(341)4551772
Веб-сайт http//ciur.ru/vtk_s03/defaul.aspx. Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тураева Алина Тахировна 10 23.06.2001 165 Разыгрывающий
2 Вострокнутова Анастасия Алексеевна 10 28.05.2001 165 Защитник
3 Белокрылова Юлия Валерьевна 10 14.02.2001 160 Защитник
4 Левусенкова Алина Дмитриевна 10 03.05.2001 168 Нападающий
5 Соловьева Алена Сергеевна 5 23.09.2003 165 Защитник
6 Хохрякова Анна Алексеевна 5 30.08.2003 173 Центровой
7 Ложкина Софья Александровна 5 12.05.2003 163 Нападающий
8 Пронина Александра Юрьевна 5 02.04.2003 164 Защитник
9 Шмыкова Александра Алексеевна 5 12.04.2004 163 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванов Николай Николаевич 10.09.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель мбоу сош№3
Агафонова Елена Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер мбоу сош№3
Иванов Николай Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).