Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4698 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Курганская область
Муниципальное образование Частоозерский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ Бутыринская СОШ
Краткое название МКОУ Бутыринская СОШ
Адрес Женевская 10
Руководитель (директор) Дранишников Олег Сергеевич
Телефон +7(919)5794385
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Папулов Алексей Петрович 7 23.09.2004 170 Центровой
2 Семенов Александр Валерьевич 7 23.05.2004 174 Центровой
3 Сайдашев Олег Александрович 7 29.04.2004 169 Защитник
4 Стерхов Олег Викторович 7 12.02.2005 170 Нападающий
5 Романов Алексей Тимофеевич 7 20.04.2004 165 Разыгрывающий
6 Романов Илья Ильич 7 28.04.2004 169 Разыгрывающий
7 Кириллов Владимир Алексеевич 7 15.09.2004 170 Защитник
8 Чумаков Роман Сергеевич 7 10.02.2004 167 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Грачева Елена Алексеевна 12.09.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Бутыринская СОШ
Дранишников Олег Сергеевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Бутыринская СОШ
Грачева Елена Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).