Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10422 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Омский район
Общеобразовательная организация
Полное название БОУ Города Омска "Гимназия № 26"
Краткое название БОУ "Гимназия № 26"
Адрес 644106 КАО Лесной Проезд 5
Руководитель (директор) Синичникова Тамара Геннадьевна
Телефон +7(381)2743845
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Трушаков Алексеандр Алексеевич 9 30.04.2003 178 Разыгрывающий
2 Петросян Петрос Серобович 6 07.08.2006 168 Легкий форвард
3 Циганов Иван Михайлович 10 29.06.2001 176 Центровой
4 Подолянко Артем Сергеевич 10 21.10.2002 185 Нападающий
5 Гуменюк Антон Валерьевич 8 13.06.2003 175 Нападающий
6 Тигиев Григорий Зайрович 11 22.11.2000 186 Центровой
7 Олейник Артем Игоревич 11 19.06.2001 187 Легкий форвард
8 Рыжинский Станислав Сергеевич 10 27.05.2001 188 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Касимов Альберт Михайлович 19.09.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ "Гимназия № 26"
Синичникова Тамара Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер БОУ "Гимназия № 26"
Касимов Альберт Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).