ЗАЯВКА № 11860 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Вольский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "СОШ №3 Г. Вольска Саратовской Области"
Краткое название МОУ "СОШ №3 Г. Вольска"
Адрес 412921 Саратовская область, г.Вольск, ул.Волгоградская, 52а
Руководитель (директор) Лёвина М В
Телефон +7(845)9357349
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Засидателева Лилия Юрьевна 10 19.12.2002 171 Центровой
2 Лактионова Дарья Сергеевна 10 15.02.2003 165 Разыгрывающий
3 Тильтигина Виктория Александровна 10 31.08.2002 167 Защитник
4 Тихонова Валерия Александровна 10 24.01.2002 170 Нападающий
5 Миронова Алина Петровна 10 24.06.2002 178 Нападающий
6 Кибиткина Олеся Вячеславовна 10 11.10.2002 176 Защитник
7 Донова Мария Алексеевна 10 01.07.2002 181 Нападающий
8 Горбунова Юлия Андреевна 10 08.05.2002 168 Центровой
9 Горбенко Екатерина Сергеевна 10 28.02.2002 169 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Осинцев Илья Николаевич 29.08.1979 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ №3 Г. Вольска"
Лёвина М В  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ №3 Г. Вольска"
Осинцев Илья Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).