ЗАЯВКА № 11836 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Вольский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "СОШ №3 Г. Вольска Саратовской Области"
Краткое название МОУ "СОШ №3 Г. Вольска"
Адрес 412921 Саратовская область, г.Вольск, ул.Волгоградская, 52а
Руководитель (директор) Лёвина М В
Телефон +7(845)9357349
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алексеев Илья Алексеевич 9 16.09.2003 179 Нападающий
2 Морев Артём Андреевич 10 18.10.2002 162 Защитник
3 Бородин Даниил Алексеевич 9 21.08.2002 169 Защитник
4 Зябин Владислав Витальевич 10 06.02.2002 178 Центровой
5 Гольцов Алексей Дмитреевич 11 25.05.2001 179 Нападающий
6 Помелкин Алексей Владиславович 10 19.11.2002 173 Центровой
7 Соколов Максим Николаевич 10 24.06.2002 179 Защитник
8 Чуев Игорь Андреевич 10 10.10.2002 172 Разыгрывающий
9 Гридин Захар Андреевич 10 01.06.2002 190 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Осинцев Илья Николаевич 29.08.1979 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ №3 Г. Вольска"
Лёвина М В  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ №3 Г. Вольска"
Осинцев Илья Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).