Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2143 от 22.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Первомайский район города Киров
Общеобразовательная организация
Полное название КОГОАУ Кировский физико - математический лицей
Краткое название КОГОАУ КФМЛ
Адрес г. Киров ул.Труда д.16
Руководитель (директор) Исупов Михаил Васильевич
Телефон +7(912)8214371
Веб-сайт kpml.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Попцова Мария Алексеевна 11 04.06.2001 170 Центровой
2 Безденежных Августа Сергеевна 11 18.05.2001 167 Центровой
3 Слотина Анна Валерьевна 11 06.07.2001 180 Центровой
4 Пестова Елизавета Андреевна 11 03.09.2001 170 Центровой
5 Понкратова Ирина Владимировна 11 25.05.2001 170 Центровой
6 Наговицина Диана Владимировна 11 04.11.2001 170 Центровой
7 Долгих Валерия Андреевна 10 01.01.2002 170 Центровой
8 Смышляева Анна Владимировна 10 03.07.2002 170 Центровой
9 Смаль Арина Сергеевна 10 16.07.2002 170 Центровой
10 Петровых Полина Андреевна 11 20.08.2001 170 Центровой
11 Ларионова Мария Владимировна 11 21.01.2001 170 Центровой
12 Новокшонова Александра Андреевна 5 19.12.2000 175 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Батухтин Виктор Владимирович 19.10.1995 Главный тренер [email protected]
2 Батухтин Владимир Викторович 06.03.1966 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель КОГОАУ КФМЛ
Исупов Михаил Васильевич  
Подпись Печать
Главный тренер КОГОАУ КФМЛ
Батухтин Виктор Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).