Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4491 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Томская область
Муниципальное образование Молчановский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Молчановская средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МАОУ "Молчановская СОШ №1"
Адрес Томская область село Молчаново ул. Димитрова,78
Руководитель (директор) Белоусова Екатерина Николаевна
Телефон +7(382)5621363
Веб-сайт http:llwww.mol-mlschool1.edu.tomsk.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Грибов Кирилл Евгеньевич 9 05.02.2003 170 Разыгрывающий
2 Малов Александр Павлович 9 21.05.2003 170 Нападающий
3 Ерепилов Илья Игоревич 9 02.03.2004 171 Защитник
4 Бондарчук Максим Николаевич 9 06.05.2003 175 Защитник
5 Невинский Иван Дмитриевич 8 23.01.2004 174 Защитник
6 Локалин Григорий Алексеевич 10 11.03.2003 169 Разыгрывающий
7 Гайделис Максим Дмитриевич 10 28.01.2002 185 Нападающий
8 Тюрков Степан Евгеньевич 10 07.06.2002 191 Нападающий
9 Оньков Вячеслав Евгеньевич 10 24.09.2002 180 Защитник
10 Брик Александр Александрович 11 20.04.2001 174 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Черненко Андрей Владимирович 25.03.1969 Тренер [email protected]
2 Ерепилова Елена Александровна 19.04.1980 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Молчановская СОШ №1"
Белоусова Екатерина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Молчановская СОШ №1"
Черненко Андрей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).