ЗАЯВКА № 15215-8971 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Ильинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Васильевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Васильевская СОШ"
Адрес 617032 Пермский край, Ильинский район, с.Васильевское, ул.Школьная, 15
Руководитель (директор) Васечкина Валентина Викторовна
Телефон +7(964)1996663
Веб-сайт http://59431s004.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шафранова Валерия Алексеевна 8 27.06.2004 173 Центровой
2 Овчинникова Надежда Юрьевна 8 30.09.2004 170 Защитник
3 Мокрушина Екатерина Ивановна 8 17.03.2004 162 Защитник
4 Трушникова Евгения Николаевна 8 11.02.2005 161 Нападающий
5 Лобанова Виктория Викторовна 7 20.03.2005 164 Защитник
6 Едзиева Татьяна Викторовна 7 06.06.2005 171 Центровой
7 Кокасева Алёна Владимировна 6 15.09.2006 157 Разыгрывающий
8 Чумакова Кристина Сергеевна 7 11.06.2005 162 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дозморова Илона Юрьевна 22.03.1968 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Васильевская СОШ"
Васечкина Валентина Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Васильевская СОШ"
Дозморова Илона Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).