ЗАЯВКА № 13845-3388 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Муромский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Ковардицкая средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Ковардицкая СОШ"
Адрес 602201 Муромский район, ул. Школьная дом 5
Руководитель (директор) Евсеева Татьяна Леонидовна
Телефон +7(910)7704990
Веб-сайт kovardici.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гонозов Сергей Денисович 10 31.12.2002 180 Нападающий
2 Яшин Савелий Дмитриевич 10 17.01.2002 183 Разыгрывающий
3 Овсянкин Андрей Сергеевич 10 23.09.2002 171 Нападающий
4 Головотинский Илья Алексеевич 10 02.07.2002 178 Защитник
5 Клейн Михаил Жанович 10 14.06.2002 177 Центровой
6 Усов Артем Витальевич 9 17.06.2003 182 Защитник
7 Романов Даниил Дмитриевич 9 20.08.2003 173 Центровой
8 Иванов Дмитрий Александрович 9 23.10.2003 176 Защитник
9 Фомин Игорь Юрьевич 8 27.06.2004 169 Нападающий
10 Судьин Витвалий Русланович 8 08.03.2004 167 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Макарова Надежда Николаевна 26.01.1962 Помощник тренера [email protected]
2 Абрамов Николай Александрович 07.09.1990 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ковардицкая СОШ"
Евсеева Татьяна Леонидовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Ковардицкая СОШ"
Абрамов Николай Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).