ЗАЯВКА № 15306-8967 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование город Заводоуковск
Общеобразовательная организация
Полное название Комсомольская средняя общеразвивающая школа, филиал МАОУ "СОШ № 4"
Краткое название Комсомольская СОШ
Адрес Тюменская обл., Заводоуковский р-он, п. Комсомольский, ул. Ямальская 2А
Руководитель (директор) Елена Владимировна Думенова
Телефон +7(345)4231314
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лоновенко Яна Константиновна 9 15.09.2003 167 Нападающий
2 Саблина Надежда Ивановна 9 07.02.2004 160 Нападающий
3 Сиротина Валерия Витальевна 9 20.04.2003 158 Защитник
4 Роганова Ангелина Владимировна 8 06.11.2003 157 Центровой
5 Наумова Алина Сергеевна 8 06.10.2004 148 Центровой
6 Сабодаж Оксана Николаевна 7 28.06.2005 149 Центровой
7 Кирюшина Алина Дмитриевна 6 04.03.2006 166 Нападающий
8 Кирюшина Анна Дмитриевна 6 04.03.2006 163 Защитник
9 Кошкарова Дарья Владимировна 10 21.01.2002 167 Центровой
10 Назырова Вероника Алексеевна 10 17.03.2002 157 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Липина Светлана Владимировна 16.12.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Комсомольская СОШ
Елена Владимировна Думенова  
Подпись Печать
Главный тренер Комсомольская СОШ
Липина Светлана Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).