ЗАЯВКА № 110 от 06.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Самара Кировский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Школа "Кадет" №95 городского округа Самара
Краткое название МБОУ Школа "Кадет" №95 г.о. Самара
Адрес 443105
Руководитель (директор) Бурмистрова Оксана Викторовна
Телефон +7(846)9955214
Веб-сайт http://school95-samara.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Багаева Алана Амирановна 9 06.01.2004 165 Нападающий
2 Карпухина Валерия Юрьевна 9 31.07.2003 168 Защитник
3 Семдянова Калерия Александровна 9 04.12.2003 170 Защитник
4 Степанцова Злата Игоревна 6 05.11.2004 160 Разыгрывающий
5 Горяйнова Анна Евгеньевна 10 24.01.2003 160 Защитник
6 Норматова Карина Мукумовна 9 05.10.2003 163 Разыгрывающий
7 Юрлина Анастасия Алексеевна 9 05.11.2003 156 Центровой
8 Казённова Елизавета Александровна 7 15.07.2004 175 Центровой
9 Вайнрих Алеся Дитмаровна 6 20.07.2006 159 Легкий форвард
10 Сидубаева Ангелина Олеговна 8 12.12.2004 152 Нападающий
11 Грушута Александра Сергеевна 10 07.10.2002 168 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Казаков Алексей Александрович 24.04.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Школа "Кадет" №95 г.о. Самара
Бурмистрова Оксана Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Школа "Кадет" №95 г.о. Самара
Казаков Алексей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).