Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 122-97 от 05.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Борский район
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа №2 «Образовательный центр» имени Героя Российской Федерации Немцова Павла Николаевича с. Борское муниципального района Борский Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ № 2 "ОЦ" с. Борское
Адрес 446660 Самарская обл. с. Борское ул. Степана Разина 128
Руководитель (директор) Жабина Любовь Михайловна
Телефон +7(846)6725133
Веб-сайт http://borskoeschool2.ru/index.php/ru/joomlaorg Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Филиппов Владимир Дмитреевич 11 05.04.2002 178 Нападающий
2 Шкурлетов Кирилл Андреевич 9 23.02.2004 181 Центровой
3 Копылов Александр Евгениевич 8 07.11.2004 174 Нападающий
4 Поздняков Данила Васильевич 8 27.11.2005 188 Защитник
5 Пичугин Артём Анреевич 8 29.07.2005 167 Защитник
6 Трунин Евгений Дмитреевич 8 02.05.2005 183 Центровой
7 Орлов Григорий Геннадиевич 9 04.11.2004 168 Защитник
8 Башкирцев Иван Анреевич 8 20.06.2005 158 Центровой
9 Барсуков Николай Алексеевич 8 04.09.2005 172 Защитник
10 Есипов Данила Михайлович 8 14.06.2005 167 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Данилевская Елена Викторовна 07.10.1966 Тренер [email protected]
2 Черкасский Владимир Александр 07.11.1963 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ № 2 "ОЦ" с. Борское
Жабина Любовь Михайловна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ № 2 "ОЦ" с. Борское
Данилевская Елена Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).