Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2781 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Новоузенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя образовательная школа
Краткое название МОУ СОШ с.Куриловка
Адрес 413343 Саратовская область Новоузенский район село Куриловка улица Красный Октябрь д.266
Руководитель (директор) Мальцева Любовь Михайловна
Телефон +7(964)9971481
Веб-сайт http://kurilovkaschool.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бугров Иван Николаевич 11 09.05.2002 172 Нападающий
2 Прибытков Евгений Александрович 11 17.02.2002 176 Центровой
3 Ланцев Никита Павлович 8 24.10.2004 168 Нападающий
4 Ковырялин Виталий Алексеевич 8 29.08.2004 178 Разыгрывающий
5 Жукушев Эмиль Кайратович 8 16.09.2005 168 Легкий форвард
6 Ахметов Алексей Сарсенгалиевич 8 28.06.2004 165 Защитник
7 Ланцев Максим Иванович 9 21.04.2003 173 Центровой
8 Машков Петр Геннадьевич 8 18.12.2004 168 Защитник
9 Надыргалиев Ренат Батыргалиевич 10 09.09.2002 169 Защитник
10 Исимбулатов Эльдар Рустамович 10 06.03.2003 168 Защитник
11 Матвеев Сергей Алексеевич 10 19.10.2003 176 Центровой
12 Самсонов Вячеслав Иванович 11 08.06.2002 175 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Джеманкулов Олег Максотович 11.06.1977 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ с.Куриловка
Мальцева Любовь Михайловна  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ СОШ с.Куриловка
Джеманкулов Олег Максотович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).