ЗАЯВКА № 13135-3412 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Город Заречный ЗАТО
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение Гимназия №216 "Дидакт"
Краткое название МАОУ Гимназия №216 "Дидакт"
Адрес Пр. Мира, д. 12, г. Заречный, Пензенская область, 442960
Руководитель (директор) Матвеева Марина Александровна
Телефон +7(841)2614218
Веб-сайт didakt216.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Агеева Дарья Михайловна 11 14.03.2001 170 Защитник
2 Волкова Анастасия Сергеевна 11 22.05.2001 178 Защитник
3 Горбунова Евгения Юрьена 11 07.09.2001 168 Разыгрывающий
4 Егоренкова Ангелина Романовна 11 14.08.2001 173 Защитник
5 Краснолуцкая Юлия Михайловна 11 29.04.2001 170 Разыгрывающий
6 Кяшкина Виктория Андреена 11 30.04.2001 176 Нападающий
7 Посельская Ольга Евгеньевна 11 27.10.2001 170 Нападающий
8 Спиридонова Александра Владимировна 11 11.06.2001 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Боброва Алена Владимировна 09.08.1992 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Гимназия №216 "Дидакт"
Матвеева Марина Александровна  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ Гимназия №216 "Дидакт"
Боброва Алена Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).