ЗАЯВКА № 16493-8727 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Сафоновский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 9" г. Сафоново Смоленской области
Краткое название МБОУ "СОШ № 9" г. Сафоново
Адрес 215500 Смоленская область, г. Сафоново, Строителей, 22 4-34-49
Руководитель (директор) Тимашкова Любовь Владимировна
Телефон +7(848)14243
Веб-сайт http://saf-school9.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чернов Филипп Александрович 7 20.08.2005 176 Разыгрывающий
2 Готовцев Никита Романович 9 20.01.2003 185 Нападающий
3 Сысоев Вячеслав Александрович 8 25.08.2004 181 Разыгрывающий
4 Ковалев Тимофей Александрович 7 25.01.2005 173 Разыгрывающий
5 Рева Артур Сергеевич 10 30.07.2002 175 Легкий форвард
6 Шляхтов Владимир Павлович 10 06.11.2002 186 Нападающий
7 Писарев Даниил Дмитриевич 11 05.05.2001 184 Защитник
8 Цыганков Егор Андреевич 10 10.01.2002 183 Защитник
9 Завидия Павел Михайлович 8 12.07.2003 191 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Устинов Валентин Александрович 11.08.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 9" г. Сафоново
Тимашкова Любовь Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 9" г. Сафоново
Устинов Валентин Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).