Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13288-8740 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Ставропольский район
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа
Краткое название ГБОУ СОШ с.Ташелка
Адрес Самарская область, Ставропольский район, с.Ташелка ул. Менжинского 50
Руководитель (директор) Аюпова Флюра Шавкятовна
Телефон +7(848)2230523
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ильин Владислав Евгеньевич 8 29.11.2003 168 Нападающий
2 Ануфриев Сергей Александрович 8 06.08.2004 167 Центровой
3 Барабанщиков Дмитрий Александрович 8 12.06.2004 166 Легкий форвард
4 Демидов Дмитрий Сергеевич 8 29.11.2003 164 Защитник
5 Земсков Артем Александрович 8 29.12.2003 156 Разыгрывающий
6 Чурабаев Александр Сергеевич 8 17.04.2004 165 Центровой
7 Кузнецов Данила Яковлевич 8 15.03.2004 157 Нападающий
8 Акифьев Данила Александрович 9 12.03.2003 168 Разыгрывающий
9 Сиделев Александр Викторович 7 28.01.2005 156 Легкий форвард
10 Сараев Руслан Андреевич 7 08.12.2004 161 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лобачева Ирина Николаевна 04.02.1966 Тренер [email protected]
2 Мишушина Ирина Геннадьевна 24.06.1965 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ с.Ташелка
Аюпова Флюра Шавкятовна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ с.Ташелка
Лобачева Ирина Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).