ЗАЯВКА № 3284 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование Черниговский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 2 им. С. М. Валеева
Краткое название МБОУСОШ №2 им. С. М. Валеева
Адрес с. Черниговка, ул. Октябрьская, 142
Руководитель (директор) Кривошей Евгения Сергеевна
Телефон +7(423)5125463
Веб-сайт http://shkola-2.lbihost.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Григорьева Дарья Алексеевна 11 17.10.2001 167 Центровой
2 Троцкая Елена Алексеевна 11 23.10.2001 170 Защитник
3 Чухлеб Татьяна Сергеевна 11 19.01.2001 169 Нападающий
4 Ревнивцева Дарья Степановна 10 18.02.2002 166 Разыгрывающий
5 Седых Дарья Денисовна 10 11.03.2003 172 Центровой
6 Халилова Валерия Сергеевна 10 14.04.2002 173 Защитник
7 Почтар Вероника Евгеньевна 9 20.05.2003 165 Нападающий
8 Радомская Карина Викторовна 9 07.01.2004 169 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Матвиенко Диана Вячеславовна 10.09.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУСОШ №2 им. С. М. Валеева
Кривошей Евгения Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУСОШ №2 им. С. М. Валеева
Матвиенко Диана Вячеславовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).