Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9747 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Хабарский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Коротоякская средняя общеобразовательная школа" села Коротояк Хабарского района Алтайского края
Краткое название МБОУ "Коротоякская СОШ"
Адрес 658798 Алтайский край Хабарский район село Коротояк улица Вокзальная дом 14 Б
Руководитель (директор) Коцюба С.И.
Телефон +7(385)6924766
Веб-сайт http://korotoyak.ucoz.net/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Минченко Нина Александровна 11 03.02.2002 150 Легкий форвард
2 Фаст Валерия Ивановна 11 19.03.2002 173 Центровой
3 Колесникова Лидия Михайловна 11 03.02.2002 154 Легкий форвард
4 Фургалова Светлана Андреевна 9 03.07.2003 153 Нападающий
5 Стецук Анастасия Олеговна 11 27.07.2001 173 Нападающий
6 Шилдина Дарья Денисовна 7 10.06.2004 152 Нападающий
7 Яценко Анастасия Валентиновна 7 15.11.2005 155 Защитник
8 Балушкина Виктория Владимировна 8 18.10.2004 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гришаков Сергей Александрович 08.05.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Коротоякская СОШ"
Коцюба С.И.  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Коротоякская СОШ"
Гришаков Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).