Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3570 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Звениговский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Средняя общеобразовательная школа с. Кокшайск"
Краткое название МОУ "СОШ с. Кокшайск"
Адрес ул. Кологривова д. 33
Руководитель (директор) Александрова Эльвира Васильевна
Телефон +7(987)7023801
Веб-сайт kokshaiskshool.jimbo.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Смирнов Владимир Андреевич 10 08.10.2002 157 Защитник
2 Тимофеев Владимир Александрович 10 20.10.2002 170 Нападающий
3 ЧЕГАЕВ ВЛАДИМИР МИХАЙЛОВИЧ 10 13.12.2003 160 Нападающий
4 Орлов Дмитрий Алексеевич 8 08.11.2003 165 Нападающий
5 Крылов Николай Сергеевич 9 28.01.2003 174 Нападающий
6 ВЕДЕРНИКОВ МАКСИМ АНАТОЛЬЕВИЧ 9 21.02.2002 172 Разыгрывающий
7 Михайлов Артур Сергеевич 8 22.08.2004 165 Центровой
8 ПЕТРИЧЕНКО ИЛЬЯ ОЛЕГОВИЧ 8 08.08.2003 168 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Александрова Эльвира Васильевна 01.02.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ с. Кокшайск"
Александрова Эльвира Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ с. Кокшайск"
Александрова Эльвира Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).