ЗАЯВКА № 3613 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Высокогорский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Усадская СОШ Высокогорского муниципального района Республики Татарстан
Краткое название МБОУ Усадская СОШ
Адрес 422710 с.Усады, ул.Шкорльная 47
Руководитель (директор) Идрисов Искадер Ильдарович
Телефон +7 8436573239
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сиразиев Ильнар Айратович 9 04.08.2003 175 Центровой
2 Сенькин Адель Эдуардович 9 20.09.2003 170 Легкий форвард
3 Лукоянов Никита Андреевич 9 07.05.2003 178 Центровой
4 Сиразиев Рафаэль Рамилович 9 05.09.2003 172 Защитник
5 Васильев Ринат Ильнурович 9 15.04.2003 169 Нападающий
6 Валиев Линар Нафисович 9 05.03.2003 180 Разыгрывающий
7 Терешин Тимур Сергеевич 9 26.11.2002 177 Защитник
8 Хабибуллин Марсель Дамирович 10 05.08.2002 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Назаров Валерий Фридрихович 03.01.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Усадская СОШ
Идрисов Искадер Ильдарович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Усадская СОШ
Назаров Валерий Фридрихович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).