Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16694-290 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование город Тюмень Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №32 города Тюмени имени Героя Советского Союза Битюкова прокопия Семеновича
Краткое название МАОУ СОШ №32 города Тюмени
Адрес 625047, ул. Изумрудная, 27
Руководитель (директор) Жмакина Марина Владимировна
Телефон +7(345)2795315
Веб-сайт http://school32.tyumen-edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Портнягин Артем Дмитреевич 7 19.11.2005 173 Центровой
2 Алиев Исмаил Бахромович 9 27.03.2003 176 Центровой
3 Воротников Вадим Александрович 7 07.11.2005 175 Защитник
4 Крапивин Павел Андреевич 10 16.10.2002 178 Нападающий
5 Удинцев Данил Иванович 10 13.02.2003 181 Нападающий
6 Смаилов Данил Андреевич 9 07.09.2003 186 Центровой
7 Евгений Носков Сергеевич 9 05.08.2003 169 Нападающий
8 Алиев Исроиль Бахромович 5 10.07.2006 159 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шестаков Георгий Владимирович 11.11.1996 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №32 города Тюмени
Жмакина Марина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ №32 города Тюмени
Шестаков Георгий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).