ЗАЯВКА № 8999 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Лежневский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Лежневская средняя школа №11
Краткое название МБОУ Лежневская СШ № 11
Адрес 155120 Ивановская область, Лежневский район, поселок Лежнево, ул. Островского, д. 17
Руководитель (директор) Желнова Светлана Александровна
Телефон +7(493)5721198
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мужжухина Виктория Романовна 11 06.06.2001 170 Нападающий
2 Балахонова Яна Сергеевна 11 31.03.2002 172 Центровой
3 Козлова Арина Дмитриевна 9 08.09.2003 165 Нападающий
4 Белякова Елизавета Павловна 9 13.06.2004 170 Защитник
5 Воронина Елена Юрьевна 9 13.11.2002 169 Защитник
6 Венедиктова Анастасия Михайловна 8 10.10.2004 160 Легкий форвард
7 Максимова Наталья Михайловна 8 13.10.2004 162 Нападающий
8 Назарова Ксения Владимировна 8 08.03.2005 162 Защитник
9 Щербей Алина Ивановна 8 24.01.2004 169 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сизов Алексей Рудольфович 25.06.1973 Главный тренер [email protected]
2 Кирина Светлана Анатольевна 28.07.1959 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Лежневская СШ № 11
Желнова Светлана Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Лежневская СШ № 11
Сизов Алексей Рудольфович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).