Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13852-2135 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Людиновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое образовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 3"
Краткое название МКОУ" Средняя школа №3"
Адрес ул .Чугунова д.4
Руководитель (директор) Савин Иван Васильевич
Телефон +7(920)8723018
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дигтяренко Тимофей Вадимович 11 04.11.2001 184 Защитник
2 Марченков Дмитрий Александрович 11 08.02.2001 180 Защитник
3 Пантюхов Антон Сергеевич 11 07.04.2001 184 Нападающий
4 Сутормин Владимир Алексеевич 11 25.11.2001 177 Центровой
5 Тимошкин Роман Игоревич 11 21.04.2001 179 Нападающий
6 Фролов Владимир Сергеевич 11 11.04.2001 168 Разыгрывающий
7 Жигалкин Вячеслав Олегович 10 25.12.2002 181 Нападающий
8 Катонин Никита Владимирович 11 23.02.2002 183 Защитник
9 Барков Артем Сергеевич 9 14.12.2002 180 Центровой
10 Фролов Богдан Владимирович 10 27.02.2002 172 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Попов Максим Евгеньевич 09.06.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ" Средняя школа №3"
Савин Иван Васильевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ" Средняя школа №3"
Попов Максим Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).