ЗАЯВКА № 4965 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Саткинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение "Санаторная школа с наличием интерната для обучающихся, нуждающихся в длительном лечении, р.п. Межевой"
Краткое название МКОУ СШИ р.п. Межевой
Адрес 456905, Челябинская область, Саткинский район, пос. Межевой, ул. К. Маркса, дом 5в
Руководитель (директор) Жолобова Татьяна Николаевна
Телефон +7(351)6174690
Веб-сайт 74322s025.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антипин Виктор Александрович 9 31.01.2003 174 Защитник
2 Закиров Данил Фанисович 9 24.01.2003 175 Легкий форвард
3 Калугин Илья Сергеевич 9 07.01.2004 176 Нападающий
4 Михайлов Тимофей Алексеевич 8 26.07.2004 152 Разыгрывающий
5 Могильников Кирилл Александрович 7 21.07.2004 162 Защитник
6 Гайнанов Игорь Венерович 6 20.04.2006 142 Нападающий
7 Галиахметов Дмитрий Владимирович 6 19.06.2006 156 Защитник
8 Сафиев Азат Рустамович 9 02.12.2002 167 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зайнагатдинов Радик Кирамович 05.11.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СШИ р.п. Межевой
Жолобова Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СШИ р.п. Межевой
Зайнагатдинов Радик Кирамович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).