Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15942-8990 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Левобережный район города Воронежа
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 30
Краткое название МБОУ СОШ № 30
Адрес Туполева 20
Руководитель (директор) Стрепетов Павел Леонидович
Телефон +7(473)2488262
Веб-сайт http://shkola30-vrn.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Курцев Илья Анатольевич 9 06.02.2003 170 Центровой
2 Михайлов Никита Артемович 9 02.04.2003 176 Центровой
3 Косматых Герман Владиславович 9 04.01.2003 175 Центровой
4 Мещеряков Егор Андреевич 9 10.11.2003 170 Центровой
5 Жуков Никита Николаевич 11 04.04.2001 168 Центровой
6 Чуркин Андрей Андреевич 10 09.08.2002 180 Центровой
7 Зюзин Илья Андреевич 11 20.02.2001 179 Центровой
8 Гунько Вадим Витальевич 5 21.08.2002 190 Центровой
9 Кимсамбаев Тимур Русланович 5 29.12.2001 187 Центровой
10 Олейников Владислав Андреевич 5 26.04.2001 189 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Молчанова Надежда Павловна 22.09.1987 Тренер [email protected]
2 Скрябин Михаил Сергеевич 29.11.1984 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 30
Стрепетов Павел Леонидович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 30
Молчанова Надежда Павловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).