Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13659-5333 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Безенчукский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа п. г. т. Осинки
Краткое название ГБОУ СОШ п. г. т. Осинки
Адрес ул. Л. Толстого 20А
Руководитель (директор) Титков Анатолий Анатольевич
Телефон +7(846)7656238
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Забродина Татьяна Александровна 10 10.02.2002 160 Нападающий
2 Джаббарова Алина Зейналовна 10 10.05.2002 160 Центровой
3 Бузуева Анастасия Сергеевна 10 14.06.2002 168 Нападающий
4 Федорова Яна Юрьевна 10 21.01.2002 165 Центровой
5 Киселева Юлия Алексеевна 10 24.01.2002 164 Защитник
6 Соколенко Альбина Романовна 11 08.08.2001 160 Разыгрывающий
7 Мельникова Анастасия Алексеевна 11 12.12.2000 168 Защитник
8 Афонина Дарья Дмитриевна 11 02.03.2001 170 Центровой
9 Мохова Татьяна Сергеевна 11 29.01.2001 165 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузаев Владимир Иванович 05.12.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ п. г. т. Осинки
Титков Анатолий Анатольевич  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ п. г. т. Осинки
Кузаев Владимир Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).