Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4098 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЮФО
Регион Астраханская область
Муниципальное образование Ленинский район города Астрахань
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение г. Астрахани "Средняя общеобразовательная школа №61"
Краткое название МБОУ г. Астрахани "СОШ №61"
Адрес 414009, Ленинский район, ул.Агрономическая 15/14
Руководитель (директор) Акимова Мария Алексеевна
Телефон +7(851)2397691
Веб-сайт сош-61.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ким Марина Игоревна 10 27.02.2002 167 Разыгрывающий
2 Чепурная Мария Игоревна 9 09.05.2003 170 Центровой
3 Сокова Алина Андреевна 10 06.05.2002 165 Защитник
4 Зимина Валерия Валерьевна 11 05.09.2001 173 Нападающий
5 Закурдаева Яна Дмитриевна 11 02.08.2001 169 Защитник
6 Наумова Кристина Алексеевна 9 06.08.2002 168 Центровой
7 Павленко Ксения Викторовна 9 04.07.2003 171 Легкий форвард
8 Кузнецова Ирина Олеговна 10 02.06.2002 168 Легкий форвард
9 Салеева Лилия Самаватовна 9 12.08.2003 167 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Агаева Ольга Витальевна 03.05.1964 Тренер [email protected]
2 Яшкова Елена Юрьевна 30.07.1975 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ г. Астрахани "СОШ №61"
Акимова Мария Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ г. Астрахани "СОШ №61"
Агаева Ольга Витальевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).