Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 605 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Чарышский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное учреждение "Озерская общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Озерская" СОШ
Адрес пер.Школьный 2
Руководитель (директор) Поломошнова Ольга Юрьевна
Телефон +7(385)7427337
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Харлов Данил Вячеславович 11 13.05.2001 170 Центровой
2 Харлов Игорь Сергеевич 11 22.11.2001 179 Защитник
3 Геман Артем Юрьевич 11 07.06.2001 165 Нападающий
4 Кузецов Андрей Николаевич 11 13.09.2001 169 Разыгрывающий
5 Зубенко Роман Алексеевич 8 29.12.2004 170 Легкий форвард
6 Колосов Никита Александрович 9 13.09.2004 167 Тяжелый форвард
7 Зубенко Антон Петрович 7 04.03.2005 175 Защитник
8 Лобышев Сергей Константинович 11 25.08.2001 164 Центровой
9 Лобышев Владимир Константинович 9 06.01.2004 176 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Яковлев Виктор Васильевич 28.11.1960 Тренер [email protected]
2 Черепанова Жанна Васильевна 18.09.1985 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Озерская" СОШ
Поломошнова Ольга Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Озерская" СОШ
Яковлев Виктор Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).